Aplicación del Láser de Baja Potencia (LLLT) en Pacientes Pediátricos: Revisión de Literatura a Propósito de una Serie de Casos / Application of Low Power Laser (LLLT) in Pediatric Patients: Review of the Literature in a Series of Cases

RESUMEN: El uso del láser de baja potencia en odontología está siendo cada vez más frecuente y con excelentes resultados, los equipos más modernos traen pre-establecidos la dosimetría de los parámetros para las diferentes acciones clínicas. El objetivo de esta revisión fue encontrar evidencia científica que permita al clínico tener como una alternativa de tratamiento el uso del láser de baja potencia en patologías orales de tejidos blandos y duros en pacientes pediátricos. Se realizó una revisión de la literatura por medio de buscadores como PubMed, LILACS y SciELO. Después de leer a texto completo todos los trabajos es posible señalar que el láser de baja frecuencia es una buena alternativa terapéutica en la resolución de signos y síntomas en patologías orales que aquejan al paciente pediátrico, puesto que, presenta un rápido control del dolor, la inflamación, el sangrado y acelera los procesos de reparación celular.

ABSTRACT: Low Level Laser Therapy in dentistry is becoming more frequent and has had excellent results, with state of the art equipment having pre-established dosimetry parameters for the various clinical actions. The objective of this review was to find scientific evidence that allows the clinician to have the use of low power laser as treatment alternative, in oral soft tissue and hard pathologies in pediatric patients. A review of the literature was performed through search engines such as PubMed, LILACS and SciELO. After reading the texts, it was possible to point out that low frequency laser is a good therapeutic alternative in the resolution of signs and symptoms in oral pathologies of the pediatric patient. This alternative allows for rapid pain control, reduces inflammation and bleeding, and accelerates cellular repair processes.

No erupción de segundos molares mandibulares permanentes en radiografía panorámica / Unerupted mandibular permanent second molars in radiographic analysis

RESUMEN: La no erupción de segundos molares es relativamente baja, pero ha ido en aumento en los últimos años. Se relaciona con un tratamiento multidisciplinario largo, costoso y complejo, por lo cual es de suma importancia enfocarse en el diagnóstico precoz y tratamiento temprano. El objetivo de este estudio es poder hacer una comparación de medidas radiográficas entre un grupo de pacientes con segundo molar mandibular permanente no erupcionado o sin posibilidades de erupcionar y un grupo control. Método: Se realizó una revisión manual consecutiva de las 16.835 fichas sobre las cuales se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Los datos se obtuvieron de radiografías panorámicas de las cuales se obtuvieron medidas lineales y angulares que fueron comparados entre dos grupos de estudio. Se desarrolló un modelo predictivo mediante análisis discriminante. Resultados: El 1,5% de los pacientes tuvieron segundos molares no erupcionados. Los promedios de las variables relevantes fueron: Ángulo del segundo molar 33,7°; distancia desde distal del primer molar al borde anterior de la rama mandibular 15mm; invasión distal del primer molar por el segundo molar 2,1mm; inclinación mesial de segundo molar con respecto al plano oclusal 128° y al plano mandibular 63°. El puntaje crítico discriminante fue de 36,7. Conclusión: La presencia de segundos molares incluidos es baja. Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre casos y controles en todas las variables. El modelo predictivo puede identificar molares sin probabilidad de erupción natural. Es necesario contar con nuevos estudios con muestras poblacionales para establecer cuáles serían los valores de normalidad para poder diagnosticar en forma precoz esta condición.

ABSTRACT: No eruption of seconds is relatively low, has been increasing in recent years. It relates to long, costly and complex multidisciplinary treatment, so it is important to focus on early diagnosis and early treatment. The aim of this study is to make a comparison of radiographic measurements among a group of patients with mandibular second permanent molar eruption and no possibility of a control group. Method: A consecutive manual review of 16,835 sheets on which inclusion and exclusion criteria were applied. The data were obtained from panoramic radiographs of which linear and angular measurements were compared between two study groups were obtained. A predictive model was developed using discriminant analysis. Results: 1.5% of patients had unerupted second molars. The averages of the relevant variables were: Angle of the second molar 33.7 °; distance from distal of the first molar to the anterior border of the ramus 15 mm; invasion distal of the first molar the second molar 2.1mm; second molar mesial inclination relative to the occlusal plane 128 ° and 63 ° mandibular plane. The critical discriminant score was 36.7. Conclusion: Statistically significant differences between cases and controls was found in all variables. The predictive model can identify likely molars with or without natural eruption. It is necessary to have further studies with population samples to establish what would be the normal values to diagnose this condition at an early stage.

Beneficios de la Implementación de Ortodoncia Interceptiva en la Clínica Infantil / Benefits of the Implementation of Interceptive Orthodontic in Pediatric Dental Clinic

El objetivo fue determinar el beneficio de implementar acciones clínicas de ortodoncia interceptiva en paciente infantiles analizando la literatura reciente. Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante una búsqueda en Pubmed, SciELO y Cochrane Library de los últimos 10 años respondiendo a la pregunta: "¿En niños con maloclusiones dentoalveolares es beneficiosa la implementación de ortodoncia interceptiva o es mejor una terapia al término del crecimiento?". Las palabras de búsqueda fueron "orthodontic interceptive", "serial extraction" o sus traducciones en español. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para obtener evidencia del más alto nivel. Se seleccionaron 17 artículos de los cuales, cinco fueron ensayos clínicos, seis de cohorte retrospectiva, cuatro revisiones sistemáticas y un caso clínico de larga data. La mayoría de los reportes utilizan los índices de maloclusión ICON y PAR para realizar las mediciones pre y post-tratamiento y evaluar efectividad del uso de la ortodoncia interceptiva. La extracción de caninos temporales por si sola no previene la impactación de caninos permanentes. La extracción seriada tuvo un tiempo de control sin aparatos más largo, pero menor periodo de tratamiento activo y se indica en pacientes con más de 6 mm de discrepancia negativa dentomaxilar. La mayoría de los estudios muestra un alto nivel de evidencia (53%), pero presentan diferencias en las variables estudiadas y en las modalidades de tratamientos que no los hacen comparables entre ellos. Hay evidencia de que la intervención temprana en niños con maloclusiones dentoalveolares es beneficiosa, mejoran resalte y la alineación anterior maxilar y mandibular. La discrepancia dentomaxilar severa es factible de tratar con extracción seriada. La evidencia es escasa para mordida abierta y malos hábitos. El tratamiento interceptivo requiere largo seguimiento y no elimina la necesidad de tratamiento correctivo. No existe evidencia de que la resolución interceptiva de la mordida cruzada sea positiva.

The aim was to determine the benefit of implementing interceptive orthodontic clinics in infant patient analyzing recent literature about it. We conducted a systematic review of the literature by searching PubMed, SciELO and Cochrane Library for the past 10 years in response to the question: "In children with dentoalveolar malocclusions is it beneficial to implement interceptive orthodontics or is it better to apply a therapy at the end of growth?" Searching words were "interceptive orthodontic", "serial extraction" or its translations in Spanish. We used inclusion and exclusion criteria to find the highest-level evidence. We selected 17 items of which five were clinical trials, six were retrospective cohort, and four were systematic reviews and one clinical case of long standing. Most reports use ICON and PAR index malocclusion for pre and post-treatment and to evaluate the effectiveness of using interceptive orthodontics. Cuspid extraction alone does not prevent permanent canine impaction. The control of serial extraction without braces was longer than with braces, but the active treatment period was shorter. This process is indicated in patients with more than 6 mm dentomaxilar negative discrepancy. Most studies show a high level of evidence (53%), but they differ in some variables and some treatments modalities, which do not make them comparable. There is evidence that early intervention in children with dentoalveolar malocclusions is beneficial, improving over-jet and alignment of anterior maxillary and mandibular. It is feasible to treat severe dentomaxilar discrepancy with serial extraction. The evidence is insufficient to open bite and bad habits. Interceptive treatment requires lengthy follow up and does not eliminate the need for corrective treatment. There is no evidence that the resolution interceptive crossbite is positive.